「造影剤を用いない三次元CTの下肢静脈瘤診療における有用性」

【内容のまとめ】
　下肢静脈瘤の診断において、超音波検査は必須の検査であるが、一方で近年技術の進歩により造影剤を用いない三次元ＣＴが施行できるようになりました、今回105症例の患者に対する検討では、下腿浮腫のある症例を除き、静脈の走行は鮮明に描出でき、術前、術後の患者説明においても容易に理解を得られました。
　さらに、従来の超音波検査と併用する事により、下肢静脈瘤の術前、術中、術後等の治療方針に有用であることが示唆されました。

「高齢者下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術の治療成績」

【内容のまとめ】
　2015年5月より2016年11月まで当院で施行した血管内焼灼術（endovenous thermal ablation：以下ETAと略す）のうち，一次性下肢静脈瘤の大伏在静脈瘤185例217肢を対象とした。ETAはラジオ波による高周波焼灼術（radiofrequency ablation：以下RFAと略す）を用いた。
　75歳以上の高齢者群49例57肢，75歳未満の非高齢者群136例160肢に分けて，術前併存疾患，術後合併症等について検討した。男女比，臨床分類は両群間で有意差を認めなかった。術前併存疾患の保有率は高齢者群で，非高齢者群に比して有意に多く認められた。主な疾患は高血圧，脂質異常症であった。術後合併症では術後の痛み，ツッパリ感は両群間に有意差を認めず，また重篤な合併症の神経損傷や深部静脈血栓症なども認めなかった。
　術前併存疾患の頻度の高い高齢者においても，RFAは低侵襲な治療であり非高齢者と同等に安全に施行できると考えられた。

「当院における下肢静脈瘤に対する高周波焼灼術の短期成績」

第57回日本脈管学会総会（奈良）　2016年10月13日～15日

【発表者】
1医療法人社団　仁恵会　石井病院　外科，2同　皮膚科，3兵庫医科大学　形成外科
○石井洋光1，中村光宏1，泉冬樹1，中尾宏司1，堀江收2，西本聡3

【形　式】
ポスター発表

【内容のまとめ】
　当院では2006年12月から下肢静脈瘤の下肢静脈瘤抜去術（以下「ストリッピング術」という）中心の手術を開始しました。
　その後、2014年6月よりClosureFASTTMカテーテルによる高周波（ラジオ波）焼灼術による新しい下肢静脈瘤治療が保険適応となり、その治療成績と安全性が確認されたため、当院でも2015年5月にラジオ波治療（以下「血管内焼灼術」という）を導入しました。
　今回の発表では、2015年5月から2016年3月まで当院で血管内焼灼術を施行した一次性大伏在静脈瘤99例113肢を対象とした成績を発表しました。
　結果は、血管内焼灼術は低侵襲な治療で安全に施行でき、ストリッピング術に変わる有用な治療であることが示唆されました。

「当院における高齢者下肢静脈瘤に対する高周波焼灼術の検討」

第37回日本静脈学会総会（徳島）　2017年6月15日～16日

【発表者】
1医療法人社団　仁恵会　石井病院　外科，2同　皮膚科，3兵庫医科大学　形成外科
○石井洋光1，中村光宏1，泉冬樹1，中尾宏司1，堀江收2，西本聡3

【形　式】
口演発表

【内容のまとめ】
　近年，急速な高齢化の進行に伴い高齢者外科手術が増加しています。下肢静脈瘤の手術も例外ではなく、また高齢者はすでに術前に複数の慢性疾患を持っており、治療等の選択に悩むことがあります。
　今回の発表では、2015年5月より2016年11月まで当院で高周波（ラジオ波）焼灼術（以下「血管内焼灼術」という）を施行した一次性大伏在静脈瘤の75歳以上の高齢者群57肢、75歳未満の非高齢者群160肢を比較検討しました。
　その結果、術前に慢性疾患を多く持っている高齢者群においても麻酔時間、手術時間、また術後の痛み、ツッパリ感の術後合併症も非高齢者群と同様特に関係なく、さらに重篤な合併症の神経損傷や深部静脈血栓症等も認められませんでした。
　以上の結果より、術前に慢性疾患を複数有している高齢者群においても、術前の全身状態を十分に評価すれば、血管内焼灼術は日帰り手術可能な低侵襲な治療で非高齢者と同等に安全に施行できる事が示唆されました。

「高齢者一次性大伏在静脈瘤に対する当院の手術検討」

第58回日本脈管学会総会（名古屋）　2017年10月19日～21日

【発表者】
高齢者一次性大伏在静脈瘤に対する当院の手術検討
1医療法人社団　仁恵会　石井病院　外科，2同　皮膚科，3兵庫医科大学　形成外科
○石井洋光1，中村光宏1，泉冬樹1，中尾宏司1，堀江收2，西本聡3

【形　式】
ポスター発表

【内容のまとめ】
　近年、急速な高齢化の進行に伴い高齢者の下肢静脈瘤手術症例が増加しています。一方、術式に関してはレーザー焼灼術、高周波 (ラジオ波) 焼灼術と血管内焼灼術が主流となっているが、下肢静脈瘤の治療全域をカバーする事は出来ず、従来の下肢静脈抜去術（以下「ストリッピング術」という）も最近では麻酔法の工夫により低侵襲な手術になっています。
　今回の発表では、2015年5月より2017年3月まで当院で行った75歳以上の高齢者84肢のうち71肢の血管内焼灼術、13肢のストリッピング術を比較検討しました。
　その結果、従来の術式であるストリッピング術は新しい術式の血管内焼灼術に比べて麻酔時間、手術時間共に少し長いものの、術後の痛み、ツッパリ感の術後合併症は特に関係なく、重篤な合併症の神経損傷や深部静脈血栓症も認められませんでした。
　以上の結果より、術前に慢性疾患を複数有している75歳以上の高齢者においても、術前の全身状態を十分に評価し、麻酔管理を適切に行えば従来のストリッピング術も新しい術式の血管内焼灼術と同様、日帰り手術可能な低侵襲ですぐれた術式と考えられました。